鹰潭市建设项目用地预审与选址意见书申请表

鹰潭市建设项目用地预审与选址意见书申请表统一项目代码： 申请日期： 年 月 日建设项目基本情况项目名称拟建设地点项

鹰潭市建设项目用地预审与选址意见书申请表 统一项目代码： 申请日期： 年月 日 项目名称 拟建设地点 项目总投资 万元 项目批准 项目类型 □审批□审核□备案 机关 投资项目行业 □工业 □基础设施 □公用设施 □公共建筑 □保障性住房 分类 □特殊项目 □创储、配送项目 □其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □新建□扩建□改建 建设性质 建设规模 □迁建□其他 项目建设依据 农用地 建设用地 未利用地 总规模 建设 用地面积 耕地 基本农田 项目 （公顷） 基本 情况 主要功能分区 和技术指标 环境 环境空气： 地表水： 环境噪声： 质量 地下 水： 土壤： 其它： 等级 项目所处区 □生态红线 □自然保护区 □风景名胜区 □饮用水水源保护区 域环境现状 环境 □基本农田保护区 □水土流失重点防治区 □沙化地封禁保护区 敏感 □森林公园 □地质公园 □重要湿地 □基本草原 特征 □文物保护单位 □珍稀动植物栖息地 □世界自然文化遗产 □重点流域 □重点湖泊 □两控区 核发建设项目用地预审与选址意见书 申报事项 重新办理建设项目用地预审与选址意见书 变更建设项目选址意见书 法定代表人 本单位（人）承诺： 身份证号码 对本表所填报的内容及提交的申报材料的真实性 联系人 ，。 负责并依法承担相应的法律责任 联系电话 法定代表人（名章）： 建设 邮箱 单位 建设单位（人）（公章）： 统一社会信 （个 用代码证号 人） 情况 通讯地址 批文送达方式 □直接送达 □邮寄送达 批文送达方式可采用直接送达或邮寄送达，行政相对人可根据情况自行选择送达方式。 备注 省、市重点项目可免费邮寄送达，费用由审批部门提供；其他项目如需邮寄送达费用 由申请单位（人）自付。