医学论文-脾胃病治疗首先重在调肝达和探析

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医学论文-脾胃病治疗首先重在调肝达和探析 【摘要】 脾胃与肝生理病理密切相关，脾胃病治疗上常常肝脾胃同治，首先重 在调达肝木，调和脾胃。强调调畅气机，注重肝木条达；调治寒热，寒热温凉 不可偏性；调和气血，攻伐滋补不可太过；调肝运脾，化痰除湿之根本。 【关键词】 脾胃病；调肝达和；调治寒热；调和气血；脾胃调和 脾胃与肝在生理活动和病理变化中，关系十分密切。脾主运化，胃主受纳，腐 熟水谷，脾主升清，胃主通降，肝主疏泄，寓相火，生理上相互依存、相互协 同并相互制约，在完成饮食物的受纳、腐熟、运化，乃至维持机体的生命活动 过程中起重要作用。病理情况下，脾胃与肝之间的病变又可相互影响。在脾胃 病治疗上常常首先通过调达肝木，使脾胃调和而愈。 1调畅气机，注重肝木条达 肝主疏泄，调畅气机，能促进气的升降出入运动。肝主升发，“从特性而 言，是以喜条达为基础的；从功能而言，则以主疏泄的形式表现出来”［1］。 脾与胃互为表里，以膜相连，同居中州，通达上下，为气机升降之枢纽，气机 的畅达是重要条件。脾升则健。胃降则和，脾升胃降对维持脏腑气机升降出入 的正常，若肝之升发疏泄失常，主要表现为两种情况：一是肝的疏泄功能太 过，肝气过于升发的病理状态。若疏泄太过者，为肝气逆，肝气横逆犯胃，胃 气不降反而上逆，则临床易出现烦躁易怒，两胁撑胀窜痛，胃脘胀痛，呃逆暖 气或恶心呕吐，苔薄或微黄，脉弦等症，所谓“人之五脏，惟肝易动而难 静，……肝气一动，即乘脾土，作痛作胀，甚至作泻。又或上犯胃土，气逆作 呕，两胁痛胀。”［2］治宜疏肝理气和胃，方用柴胡疏肝散（《景岳全 书》）。一为肝的疏泄功能不足，是指肝主升发由于某些原因而受到障碍，以 致气失于疏通畅达，形成气机不畅而郁结的病理变化。肝气疏泄不及者，为肝 气郁，木不疏土，则气机壅塞，胃失通降之性，临床上则易出现胸胁胀闷，善 太息，情志抑郁，胃脘满闷不舒，纳差食少，苔薄白，脉弦等症，治宜疏肝解 郁，健脾和胃，方用逍遥散（《和剂局方》），均注重调畅气机，使肝木条 达，脾胃调和。然疏肝理气之品，辛散耗气，不可过用、久用、重用，尤其是