Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度和使用流程

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黔西百姓医院 Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的规定和使用流程 为加强我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物临床应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预 防手术感染的状况，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，特制定本管理制度。 一、Ⅰ类切口手术定义 手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道 等人体与外界相通的器官。常见的Ⅰ类切口手术见附表 。 二、Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物临床应用的指征 由于Ⅰ类切口手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用 药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；② 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成 严重后果者；③ 异物植入手术；④高龄、或免疫缺陷者等高危人群。 三、Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的选择 (一) Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为一代或二代头孢，如头孢唑啉、头孢拉定 等。 (二) Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 (三) 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染， 可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 （四） 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工 心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去 甲万古霉素预防感染预防使用抗菌药物的使用原则 四、Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的给药方法 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小 时。 五、管理 （一）预防性使用抗生素要在病程记录中记录使用的理由。