妇科考试要点总结口腔学生适用

宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia ,CIN）：分为1、2、3级，三级为重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎占据上皮全层。转化区（transf

宫颈肿瘤 1. cervicalintraepithelialneoplasia,CIN 宫颈上皮内瘤变（） 123 ：分为、、级，三级为重 度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎占据上皮全层。 2. transformationzone 转化区（），也称移行带，为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，分 -- 为原始鳞柱交接和生理鳞柱交接。 宫颈癌 1. 最常见恶性鳞状细胞浸润癌 的妇科肿瘤。多见。 2. HPV1618 病因：性行为、分娩次数，高危型（、） 3. 转移途径： 1） 直接蔓延，最常见 ，常向下累计阴道壁。 2） 淋巴转移，一级组包括宫旁，宫颈旁，闭孔，髂内，髂外，髂总，骶前淋巴结；二 级组包括腹股沟深浅淋巴结，腹主动脉旁淋巴结。 3） 血行转移 4. 临床分期： 0期 原位癌（浸润前癌） 1期 宫颈癌局限在子宫 1A 镜下浸润癌 1B 肉眼看见癌灶局限于宫颈 2期 1/3 肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或阴道下 3期 1/3 肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下和（或）引起肾盂积水或肾无功能 5. 临床表现： 症状： 1） 阴道流血：早期为接触性流血 ，晚期为不规则阴道流血 2） 阴道排液 3） 晚期症状 体征： 6. 诊断 1） 宫颈刮片细胞学检查早期诊断，筛查 ，的主要方法。 2） 宫颈碘试验，不染色，说明缺乏糖原，可能有病变。 3） 阴道镜检查 4） 组织活检 5） 宫颈锥切术 7. 鉴别诊断主要依靠宫颈活组织病理检查。 8. 处理：原则是根据临床分期，患者年龄，生育要求，全身情况，医疗技术水平综合考虑。 早期手术，晚期放疗。 1） 手术治疗： A. 1A1 全子宫切除术（要求保留生育功能的患者行锥切术） B. 1A2 改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术 C. 1B-2A40 根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术（年龄小于岁的患者卵巢正 常可以保留，做双侧卵巢移位） 2） 放射治疗