慢性病管理工作计划15篇

慢性病管理工作计划15篇慢性病管理工作打算1 随着经济的进展，生活方式的转变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严峻影

慢性病管理工作计划15篇 慢性病管理工作打算1 随着经济的进展，生活方式的转变和老龄化的加速，高血压、 糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋 势，致残率、致死率高，严峻影响患者的身心健康并给个人、家庭和 社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病 的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效 的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。 为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，制造支持性 的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。依据上级慢性病防治相 关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作打算。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压 的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领 导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式， 早期发觉高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治 率。 3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、 糖尿病的规范管理率和掌握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理 和学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体 1 第页