肿瘤科疼痛病人回访记录表(门诊部)[修改版]

第一篇：肿瘤科疼痛病人回访记录表(门诊部)肿瘤科疼痛病人回访记录表(门诊部） 病人姓名 年龄 岁 就诊日期 年 月 日 联系电话 诊 断 回访日期 年 月 日 回 访 者 1.您好！这里是XX医院肿瘤

() 第一篇：肿瘤科疼痛病人回访记录表门诊部 ( 肿瘤科疼痛病人回访记录表门诊部） 病人姓名年龄岁就诊日期年月日联系电话诊断回访日期年月日回访者 1.XX 您好！这里是医院肿瘤科！为了解您目前的疼痛情况，现需要耽误您几分钟时间询问几个问题， 可以吗？ □□ 2. 不可以，终止本次调查可以，继续以下问题现在有疼痛情况吗？ □ 没有 □(1) (2) (3) 3. 有疼痛部位：疼痛性质：疼痛评分：分您目前使用有止痛方面的药物吗？ □ 没有 □(1) □□ □ 有药物名称：盐酸吗啡即释片盐酸羟考酮控释片硫酸吗啡控释片 □□ □□ (2) 盐酸吗啡缓释片芬太尼透皮贴剂吗啡针其他是否按医嘱按时按量正确使用止痛药物？ □□ 4. 是不是，回访者意见使用止痛药物后有无以下反应？ (1) 便秘 □□, 1/ (2) 没有有情况是次日；辅助排便措施恶心、呕吐 □□, 没有有情况是 (3) 嗜睡