小儿糖尿病肾病病情分析及治疗建议

小儿糖尿病肾病病情分析及治疗建议 　小儿糖尿病肾病常见检查： 　常见检查：血清载脂蛋白a测定、内生肌酐清除率、尿白蛋白清除率、尿微量转铁蛋白、尿纤维蛋白降解产物、脑脊液β2微球蛋白（β

小儿糖尿病肾病病情分析及治疗建议 小儿糖尿病肾病常见检查： 常见检查：血清载脂蛋白a测定、内生肌酐清除率、尿白蛋 白清除率、尿微量转铁蛋白、尿纤维蛋白降解产物、脑脊液β2微球蛋 白（β2-MG）、葡萄糖可的松耐量试验、餐后2小时血葡萄糖 （2HPG,PBG） 一、检查： 每个糖尿病患者必须做肌酐清除率及微白蛋白尿 (microalbuminuria)测定，目的是为了对糖尿病肾病做出早期诊断。 如出现肾病综合征，应考虑肾穿刺活检，以排除其他原因引起的肾小 球疾病，避免耽误治疗。。 1、尿微白蛋白(尿白蛋白排泄率)测定，多采用放射免疫法 和酶联免疫法。正常人在安静休息状态下尿微白蛋白<20 g/min(30mg/d)。达到20～200g/min时称为微白蛋白尿，可认为是糖 尿病肾病的Ⅲ期。也有人认为取晨尿做微白蛋白测定，以每克尿肌酐 为基数，30～300mg/g即为糖尿病肾病的Ⅲ期。 2、尿转铁蛋白测定，正常情况下转铁蛋白分子量接近白蛋 白的分子量，肾小球滤过膜机械屏障对它们都不起作用。而糖尿病肾 病早期，滤过膜静电屏障出现病变，尿白蛋白排泄增加，尿转铁蛋白 所带的负电荷少于白蛋白，因而尿转铁蛋白更容易通过带负电荷的肾 小球滤过膜。因此有学者认为尿转铁蛋白可作为早期糖尿病肾病的诊 断标准，并且认为此方法优于测尿白蛋白。