康复医学科医疗质量与制度管理

1康复医学科医疗质量与安全管理制度一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、

----------------------------word---------------------------------------------- 精品文档值得下载值得拥有 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---- 1 康复医学科医疗质量与安全管理制度 一、目的： PDCA 建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用循环原理，制定科室医疗质量与安 全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、高效的康复 服务。 二、医疗质量与安全管理组的设立及职责： 设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，是康复医学科医疗质量与安全管理的决策人和 领导人，决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案，持续改进科室的医疗质量与安 全。 医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、 合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人， 1.1 各小组的设立及职责如下：临床诊疗组（）小组职责： ① 完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅 助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。 ② 完成每日查房。 ③ 完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。 ④ 对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内 讨论，安排人员做好记录。 ⑤ 做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理， 避免事态扩大。 ⑥ 完成病历的质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时 100% 归档，确保甲级病历达，杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范，确 100% 保处方合格率达。 ⑦“”90% 积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加三基及实践技能考核，确保合格率达 “” 以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的帮、带、教工作，不断提高本诊疗小组的医 疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作，承担相应的专题讲座。 2 （）小组人员设立及职责： ①②:2. 组长：组长为科主任，负责主持相关工作。小组成员康复医师，负责完成相关工作。 医院感染管理组 1 （）小组职责：负责开展科室的医院感染管理工作，根据实际情况制定科室医院感染的预 防与控制措施，培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，针对科室自查及 医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室医院感染管理 工作。 2 （）小组人员设立及职责： ① 组长：组长为科主任，负责主持召开科室医院感染管理活动，组织落实科室的医院感染管 理工作及相关任务。 ② 副组长：选取一名医生担任副组长，在科主任指导下，组织小组成员共同制定科室医院感 染的预防与控制措施，负责培训、考核全科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，记录 相关资料。 ----------------------------word---------------------------------------------- 精品文档值得下载值得拥有