外科工作流程纲要

序号管理流程门诊住院详细说明1、开具住院通知单。2、电话通知病区护士做好接受患者的准备。1.医嘱3、危重患者由医生护士护送到病区。4、严格执行首诊医师负责制1、执行医嘱制度。2、紧迫情况下口头医嘱

详细说明 序号管理流程 1 、开具住院通知单。 门诊住院 2 、电话通知病区护士做好接受患者的准备。 3 、危重患者由医生护士护送到病区。 1. 4 、严格执行首诊医师负责制 1 、执行医嘱制度。 医嘱 2 、 紧 迫 情 况 下 口 头 医 嘱 ， 需 要 护 士 复 述 名 称 、 剂 量 和 用 法 ， 6 抢救结束后小时内补记。 2 . 3 、模糊医嘱需要重新核实后执行。 1 124 、一般患者病情综合评估应在小时内完成，危重患者 1 、首次病程记录 小时内完成。 2 、住院记录（医、护） 2 、首次病情评估，包括病情严重程度、心理和生理情况、营 3 、住院病情评估（医、护） 3 . 养情况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自 4 、住院知情见告、宣教（医、 理能力等。 护） 查房内容：对新住院、危重、诊疗未明、治疗收效不好的患 主治医师查房，书写主治医 者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反响；倾听患者 师查房记录 的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；认识患者病情变 4. 化并征采对饮食、生活的建议；检查医嘱执行情况及治疗效 果；决定出、转院问题。 查房内容：要解决疑难病例；审查对新住院、重危患者的诊 主任查房，书写主任查房记 断、治疗计划；决定重要手术及特别检查治疗；抽查医嘱、 录，由科主任或诊疗小组组 5. 病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的建议；进行 长决定可否手术 必要的授课工作。 会诊申请单填写完满，会诊结果记入病程。 患者有不利于手术的合并 6. 症，请相关科室会诊 可依照本专业特点拟订术前必查项目。 完满术前检查：心电图、胸 7. 片、三大常例、凝血、肝功、