2 山东省辐射安全许可证申请办理审批程序 附件4：《辐射安全许可证》申请条件核查表

《辐射平安许可证》申请条件核查表申请单位名称（盖章）申请单位地址法定代表人联 系 人 身份证号码联系 申请活动种类和范应与辐射平安许可证申请表中内容一致（以上由申请单位填写）核查意见:核查人