医院医疗纠纷投诉登记表格

伊犁州**医院投诉登记表投诉方式： □来电 □来访 □来信 □其他 投诉人姓名与患者关系患者姓名性别族别患者年龄住院号/门诊号患者住址 患者工作单位联系电话投诉日期