流行病学史筛查和症状监测表

流行病学史筛查和症状监测表姓名： 性别： 工作单位： 居住地：筛查内容有/是无/否备注1.试前14天内有无境内中高风险地市、港澳台地市、国外旅居史或居住史。2.有无新冠