soap病历书写范文住院病历书写(胆囊炎)

soap 病历书写范文住院病历书写（胆囊炎）主诉：右上腹痛 1 天伴呕吐现病史：患者入院前 1 天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛，呈 阵发性，有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，无肩背部放射痛，无发热 寒战，