会诊管理档案

会诊管理档案科室： 年度： 五、医院多科大会诊申请单患者姓名 性别 年 龄 入院时间住 院 号 科室 床位号 临床诊断申请会诊理由和目的：经管医师签名： 年 月 日拟请专家名单：会诊时间： 地点：是否