苏州市区城镇职工医疗保险参保申报表

苏州市区城镇职工医疗保险参保申报表结算期 年 月单位名称(章)： 医保单位编号:序 号医保个人编号姓名证件类型证件号码参保身份增加类型合同起止年月缴费基数手机号码1自 2 0 / / 至 20 / /