罚款分期付款申请书

罚款分期付款申请书尊敬的有关部门：本人因为违规/违法规定被处以罚款，但由于个人经济状况有限，无力一次性缴纳全额罚款。本人特此申请将罚款金额分期付款。以下是本人的具体情况和分期付款方案：个人情况姓名：X