临时设施安全检查验收表 6—5—1

临时设施安全检查验收表 6-5-1工程名称：郑州市第十一中学新校区宿舍楼年 月 日设施名称：结构形式 数量 安设地点检查部位结构设施及安全状况参加检验人员检验评语意见项目负责人签字： 检验负责人签字：