新药临时购进申请单普通

.湖北省中西医联合医院新药临时采买申请单（以下由申请科室填写）申请科室申请日期通用名剂型主要成分规格生产厂家：姓名：年纪：诊疗：床位：用药病人基本信息是否急诊抢救用药：是否（急诊抢救启动绿色通道