52例维持性血液透析病人营养状况分析医学论文

52例维持性血液透析病人营养状况分析_医学论文 【摘要】目的应用主观评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)病人的营养状况进行评价。方法使用主观综合性营养评估(SGA评估分级法),参照Deskey[

52例维持性血液透析病人营养状况分析_医学论文 【摘要】目的应用主观评 定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)病人的营养状况进行评价。方法使用主观综 合性营养评估(SGA评估分级法),参照Deskey[1]标准对52例MHD病人的营养状 况进行综合评价。结果52例病人中营养良好者14例,轻中度营养不良29例,重 度营养不良9例,总营养不良发生率为73.1%。结论血液透析病人营养不良的发 生率较高,应同时纠正和治疗营养不良症。 【关键词】血液透析 主观评定法 营养不良 由于多种原因,维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)病人营养不良 的发生率很高,直接影响病人的生活质量和生存率。本文对52例维持性血液透 析患者的营养状况进行评估,并探讨其防治措施。 1对象与方法 1.1对象选择本院2009～2010年收治的维持性血液透析患者52例。男34例, 女18例,年龄17-76岁。 1.2方法评价指标:使用主观综合性营养评估(SGA评估分级法),参照Deskey[1] 标准分为3组。A组:营养良好;B组:轻中度营养不良;C组:重度营养不良。结 合计算各组体重指数、上臂肌围测定,对维持性透析患者进行综合营养评估。 1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件,所有计量资料以(x±s)表示,两均数比 较采用t检验,以P<0.05表示有统计学差异；P<0.01表示有显著性差异。 2结果 根据SGA分级,52例患者中营养良好14例,轻中度营养不良29例,重度营养不 良9例。营养不良患者总数占全部病例的73.1%,说明维持性血液透析患者营养 不良发生比例很高。3组SGA评估情况（体重指数上臂肌围测定结果）见表1。 表1SGA评估主要指标评分及生理功能状态、皮下脂肪消耗、上臂肌围测定结果 注：a表示P<0.05；b表示P<0.01 3讨论 维持性血液透析病人发生营养不良比例较高，达到73.1%。主要原因是透析丢 失营养素,引起蛋白质分解代谢增强。营养不良可引起维持性血液透析患者低蛋 白血症,免疫功能下降,患者易发感染,生活质量下降。研究指出,营养不良与病 死率成正比[2]。临床医生必须给予足够的重视,经常对每位透析患者的营养状 况进行评估。SGA根据病史回顾及有关体检来评估患者营养状况,实际上包括了 主观及客观对营养状况的评价。上臂肌围测定及体重指数等量化指标可反映维 持性血透患者的营养状况,间接反映体内蛋白质储存水平。检测人体脂肪、肌肉 及水分在人体内所占的比例,也是评价营养状态的方法。体重指数由身高和体重 计算而来,被认为是反映蛋白质-热量营养不良以及肥胖症的可靠指标,可以总体 上反映人体营养状况。对于维持性血液透析患者发生营养不良的防治,首先应注 意饮食,应推荐高蛋白饮食,摄入量为1.2-1.5g/(kg·d),在热量的摄入上,充分 热量供应方能保证机体利用和摄入蛋白质,一般透析患者热量摄入为 96.3-113.0kJ/(kg·d)。维持性血液透析患者必须摄入足够的营养,才能保持较 好的体质。营养不良患者可口服富含必需氨基酸的药物,此外,患者还需限制水 钠摄入,根据患者的每日尿量、透析频率、透析时间、水肿及血压等情况确定饮 水量,使其主动配合,自行控制水钠摄入,避免引起心衰等问题的发生。更重要的 是,维持性血液透析患者应保证透析的充分性,血液透析是否充分是影响患者营 养状况的主要因素,充分透析可以清除毒素,纠正酸中毒和电解质紊乱,有助于内