供养直系亲属生活费发放认证表

供养直系亲属生活费发放认证表基本情况（供养人本人填写）死亡人员基本情况供养人员基本情况姓名性别姓名性别联系电话身份证号码身份证号码原所在单位与死者关系邮政编码死因（工伤、因病或因工、非正常）现居住地址