医院委托书范本范文

医院委托书范本范文 兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国 确实无法亲自办理病历资料申请，特委托: 代为向贵院申办，申办资料工程范围为： 以供----之用。 此 致 医院 委托人： (签章)身