护理质量可追溯管理制度

护理质量可追溯管理制度1、护理质量管理委员会及各质控小组，科室质量控制人员必须高度重视护理质量工作，列入议事日程，做到分工和责任明确。主管院长、护理部主任、护士长亲自抓，抓管理、勤检查、促落实。2、建

护理质量可追溯管理制度 1 、护理质量管理委员会及各质控小组，科室质量控制人员必须高度重视护理质 量工作，列入议事日程，做到分工和责任明确。主管院长、护理部主任、护士长 亲自抓，抓管理、勤检查、促落实。 2 、建立健全护理质量管理可追溯机制，护理质量管理委员会每季度定期对上一 季度护理质量检查中反复出现的问题进行分析、评价，对质量标准中不适宜的条 款进行修订，以利持续改进，促进护理质量的进一步捉高。 3 、把护理质量管理贯穿到护理工作的全过程，重点抓环节与终末质量、专项护 理质量管理。做到抓质量与完成各项任务相结合，质量与安全相结合，以提高综 合管理能力和效能。 4 、各质控组织在护理质量管理委员会的组织管理下，积极开展工作，对每次检 查结果及时汇总、分析，将存在问题以书面形式及时反馈到科室，督促科室护理 工作的不断改进。 5 、各科室针对存在的质量问题，及时组织讨论分析，找原因，制定切实可行的 整改措施，积极改进。 6 、护理部质控组在各科整改后，及时进行质量复查评价，并将质量考核信息及 时上报主管院领导。主管领导针对护理部提出的意见和建议给予批示。 7 、对个别科室反复存在的质量问题，经护理质量管理委员会质控组多次督促无 果，按医院的相关规定进行严肃处理。 8、护理质量可追溯程序：护理部质量控制组在质量检查结束后的24小时内，及 时将存在的问题反馈给科室，科室应立即组织本科质控人员及全体护理人员进行