1例蛛网膜下腔出血并发下肢深静脉血栓形成原因分析及护理资料

1例蛛网膜下腔出血并发下肢深静脉血栓形成原因分析及护理 【关键词】蛛网膜下腔出血；下肢静脉；血栓形成；肺栓塞；护理蛛网膜下腔出血的血管并发症通常有脑血管痉挛[1]，并发深静脉血栓形成

1 例蛛网膜下腔出血并发下肢深静脉血栓形成原因分析及护理 【关键词】蛛网膜下腔出血；下肢静脉；血栓形成；肺栓塞；护理 [1] 蛛网膜下腔出血的血管并发症通常有脑血管痉挛，并发深静脉血栓形成 [2] DVTRay （）较少见，国内尚无其发生率的相关文献报道。等证实，蛛网膜下 腔出血患者存在下肢深静脉血栓形成的高度危险，国内尚未引起足够重视。我科 201541 在年月收治例蛛网膜下腔出血患者，患者在行股动脉插管作全脑血管 5 造影术后第天出现右下肢深静脉血栓形成，通过恰当的患肢护理、心理护理及 21 并发症的预防及用药观察，收到良好效果，天后出院，随访半年，无肺栓塞 等并发症发生，现报告如下。 1. 病例简介 671“ 患者，女，岁，月前突发头痛，伴头昏、恶心、呕吐，诊断为蛛网膜下 ”201549 腔出血。于年月日入院。入院时神志清，主诉前额部头痛，无恶心呕 吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，带入右股静脉置管， 14cm37.2℃84/19/118/80mmHg, 深度为，查体温、脉搏次分、呼吸次分、血压 2.7g/LD-112ug/LCTA 凝血谱示纤维蛋白原，二聚体：。查头颅右侧颈内动脉 DSA413 后交通段一囊泡状突起，考虑动脉瘤可能，建议。月日行股动脉插管 418 作全脑血管造影术，月日开始出现右下肢肿胀、皮温增高，患者主诉右下 B 肢胀痛及活动受限。查右下肢动静脉超示：右下肢动脉粥样硬化伴硬化斑块 INR0.96 形成；右侧下肢深静脉（股静脉中下段）血栓形成，急查凝血谱示：：； D-524ug/L 二聚体：，请外科急会诊，确诊为右下肢深静脉血栓形成。予速碧林 0.4mlIHq12h10 抗凝治疗，及爱脉郎调节血管张力治疗，天后改为阿司匹林口 51 服。患者病情好转，月日出院，出院后继续口服阿司匹林抗凝治疗。 2. 原因分析 2.1 血流缓慢患者脑血管造影术中长时间仰卧，过度旋转及牵引下肢，麻醉使 24 周围静脉扩张、肌肉松弛；术后下肢制动小时及穿刺处疼痛，术后患者情绪 48 紧张，长达小时睡眠差，不能及早配合功能锻炼，使血流缓慢、循环不畅。 2.26 血液粘稠度增加患者应用大量脱水剂、术前禁饮食，失液较多，术后仍需 小时后进食，如果此时补液不充足，患者易发生不同程度脱水，致使血液粘稠 度增加。