病原生物学病例讨论第二部分

病原生物学病例讨论第二部分(八年制临床医学专业使用) 上海交通大学医学院病原生物学教研室 1 病例一 张某,男,47岁,山西清徐县人,农民。因经常咳嗽以及咳血痰近4个月,大便有时呈黑便,消瘦一个月余入

病原生物学病例讨论第二部分(八年制临床医学专 业使用) 上海交通大学医学院病原生物学教研室 1 病例一 张某,男,47岁,山西清徐县人,农民。因经常咳嗽以及咳血痰近4个月,大便 有时呈黑便,消瘦一个月余入院治疗。经当地卫生院检查先后拟诊为“支气管炎” “缺铁性贫血,胃癌?”治疗2个月余终不见好转。平素身体健康,无生食史,但有吸 烟史。 胃镜检查:食管正常,胃部至胃窦部可见散在出血点,新旧交替;粘膜表面发现 有大量约0.5~1.0cm淡红色的寄生虫吸附,活检取出活虫10条,在出血点周围的 炎症处取出活组织2块送病理检查。 体检及化验:贫血外貌,血色素105g/L,红细胞计数2.6×1012/L(260万 /mm3),白细胞计数1.04×1010/L(10400/mm3),出凝血时间正常,大便黑褐色,隐 血“+++”,红细胞“+”,涂片发现少许某寄生虫虫卵。腹软有明显压痛,肝胆未 及。 1.解释本病例中所有的症状和体征。 2.胃镜检查的结果中可提供哪些重要线索?病理检查可能会出现哪些结果? 3.诊断为肠道寄生虫病的主要依据是什么?应该确诊为哪种肠道寄生虫病? 4.卫生院拟诊为“缺铁性贫血、胃癌”有何依据? 病例二