经典总结：术后主要诊断及编码案例分析

经典总结I术后主要诊断及编码案例分析临床医师书写疾病诊断基本原则就是要准确、完整。诊断疾病的 命名与疾病分类编码是两个学科系统。由于一些医生缺乏对ICD—10 编码知识的基本了解，导致病案首页填写不准

经典总结术后主要诊断及编码案例分析 I 临床医师书写疾病诊断基本原则就是要准确、完整。诊断疾病的 命 名与疾病分类编码是两个学科系统。由于一些医生缺乏对编码知 ICD—10 识的基本了解，导致病案首页填写不准确，滥用“术后”诊 断，这类比较 模糊的疾病名称，容易误导编码员编码为手术后状 态，导致疾病编 Z98 码错误。为了提高编码的准确性，编码员要认真阅读 住院记录、出院记录 及手术记录，明确本次就诊的原因、目的、结果 和诊疗过程等，合理利用 编码规则，真实反映疾病或健康状态，实 现精细化编码。 术后诊断包括的内容比较广泛，它包括术后并发症、术后治疗、 术后 再手术、术后恢复期、术后检查、术后医疗随诊、术后状态等。 术后诊断 编码是按照患者术后住院的不同目的进行分类编码的，目的 不同，其对应 的编码也就不同。 /手术后并发症 当术后发生并发症而再次入院的，选择并发症为主要编码。 术后并发症的分类： 01 一些手术后并发症分类于身体系统章节：这些手术后并发症通常 是 迟发性并发症、有明确的临床表现且可分类于某一个疾病编码，如: 手术 后食管炎分类于消化系统）； K20（ 02 一些手术后并发症分类于身体系统章节中专设的手术操作后类 目，