狗小肠部分切除、肠端-端吻合术

狗小肠部分切除、肠端-端吻合术【学习目的和要求】 1.了解节段性小肠坏死模型的制作方法。 2.掌握活体动物的肠管切除和端-端吻合的方法。 【器材】 手术刀、组织剪、线剪、血管钳、组织钳、有齿镊、无齿镊

狗小肠部分切除、肠端-端吻合术 【学习目的和要求】 1.了解节段性小肠坏死模型的制作方法。 2.掌握活体动物的肠管切除和端-端吻合的方法。 【器材】 手术刀、组织剪、线剪、血管钳、组织钳、有齿镊、无齿镊、持针钳、甲状腺 拉钩、S拉钧、肠钳、有齿直血管钳(Kochcr钳)、吸引器、缝合针和线、纱布、纱 布垫、手术巾、手套、胶布、敷料等。—.操作步骤 1.麻醉成功后，将狗(也可用家兔或小型猪代替)仰卧位固定于手术台上，消 毒、铺无菌巾。 2.开腹作右(或左)中腹部经腹直肌或正中切口。 3.肠切除 (1)开腹后，观察腹内小肠，将一段小肠袢提出切口外，周围用盐水纱布垫将 小肠袢与腹壁隔开。在近系膜缘处结扎4~5条肠系膜血管用以制作肠坏死模型。 (2)展开肠拌，观察病变范围及系膜血管分布情况，确定肠管的切除范围。在 预定的切除部位，按血供方向，先将一面的系膜作“V”形切开，接着按同—切开 面剪开另一面的系膜，此时应注意避免损伤血管(图13-1)。然后分离所遇的系膜 血管，用两把弯血管钳夹住，在钳间剪断此血管，用4号丝线结扎血管两断端，再 于近心端结扎线外侧用l号丝线作贯穿缝合结扎。最后切断小肠系膜。 (3)在拟切除肠管两端(离色泽变暗的肠管3~5cm处)，各以—把Kocher钳自小 肠对系膜缘斜行指向系膜缘，使钳与小肠的横轴约成30?角，且钳尾偏向保留段肠 管(图13-2)。如此不仅可使吻合口径增大，更重要的是可以保证肠管断端的血液 供应。再将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各分离约0.5cm。然后在距Kocher钳