(法律文书)票据拒付公证书

票据拒付公证书（）ХХ字第ХХ号 　　兹应票据持有人ХХХХ（或票据持有人的受托人ХХХХ）的申请（票据原件附后），本公证员于ХХ年Х月Х日向票据付款人ХХХХ提示原票据，并要求其付款，遭其拒绝。