连云港市职工生育待遇申报表

连云港市职工生育待遇申报表单位名称(加盖公章)：单位代码： 姓名身份证号生育日期结婚日期生育类别联系电话参保人参保人配偶 经办人： 经办机构意见： 联系电话：