rgiAAA难治性哮喘的诊断与处理

难治性哮喘的诊断与处理北京大学第一医院 迟春花写在课前的话本节课介绍了难治性哮喘的定义、缓解期哮喘的治疗方案、难治性哮喘的临床表现类型和导致哮喘难以控制的危险因素，并在此基础上阐述了难治性哮喘的诊断和

难治性哮喘的诊断与处理 北京大学第一医院 迟春花 写在课前的话 本节课介绍了难治性哮喘的定义、缓解期哮喘的治疗方案、难治性哮喘的临床 表现类型和导致哮喘难以控制的危险因素，并在此基础上阐述了难治性哮喘的诊断 和临床评估要点以及难治性哮喘的处理方法，此外还简要介绍了难治性哮喘新的治 疗药物和方法评价。 一、难治性哮喘的概述 （一）难治性哮喘的概况 难治性哮喘 (difficult-to-treat asthma ，difficult ／ therapy-resistant asthma ，difficult asthma ，refractory asthma) ，又 称为激素抵抗或激素依赖性哮喘 (steroid resistant asthma or dependent asthma) 、脆性哮喘 (brittle asthma) 或致死性哮喘 (near fatal asthma) 等。 约占哮喘患者的 5% ～10% 。急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘患者的 15 倍和 20 倍。 （二）难治性哮喘的定义 欧洲呼吸病学会（ ERS ）和美国胸科学会（ ATS ）分别在 1999 年和 2000 年发表了难治性哮喘的共识意见，认为难治性哮喘是在大剂量吸入糖皮质激素 ( 简称激素 )，甚至口服激素仍不能获得较好控制的哮喘。 ERS 还指出，难治性哮喘应该是排除患者用药依从性问题，并去除导致哮喘恶 化等因素后，经 6个月规范治疗和严密随访仍不能达到较好控制的哮喘。 2000 年(ATS) 难治性哮喘定义：患者治疗依从性好并且导致哮喘加重的因素 已得到治疗后，患者仍具有至少 1个主要特点，同时具有 2个次要特点的哮喘称 为难治性哮喘。 1. 主要特点：达到轻 -中度哮喘控制水平。 （1 ）需要持续应用或接近持续应用 (1 年内超过 50% 的时间 )口服激素 治疗；