呼吸系统案例分析

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第二章呼吸系统病人的护理案例分析 案例分析一 女性病人，20岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦 躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难,两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症 状缓解，诊断为支气管哮喘。回答下面问题： 1． 引起哮喘发作的激发因素有哪些？ 2． 典型哮喘发作的表现有哪些？ 3． 缓解哮喘发作的药物有哪些？ 参考答案 1 ．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2 ．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3β ．缓解哮喘发作的药物有：肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 2 案例分析二 541034 病人，女，岁，教师。以咳嗽、咳痰余年，伴喘息、气急年，加重天，于 2009320103 年月日入院。病人慢性咳嗽、咳痰余年，近年来渐感呼吸急促、胸闷，活动 4 时尤甚。天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸 T37.9℃P106/R26/ 闷气急，不能入睡，食欲明显下降。体格检查：、次分、次分，呼气时间 BP120/80mmHg 延长伴哮鸣音，。口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。桶状胸，听诊两中 : PaO78mmHgPaCO 下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。辅助检查：动脉血气分析：，： 22 40mmHgX 。胸部线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。 临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、 吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论： COPD 1．引起的病因有哪些？ 2．慢支及肺气肿的主要临床表现。 3．进行家庭氧疗的指征及要求。 参考答案 1． COPD 的病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 2． 慢支的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征：急性发作期可在 背部或双肺底听到散在的干湿性啰音，咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音 和呼气延长。