处方点评表格

基层医疗卫生机构处方点评工作表序号处方日期 (年月日)年龄(岁)诊断药品 品种抗菌药(0/1 )激素(0/1 )注射剂(0/1 )国家基 本药物 品种数药品 通用 名数处 方 金 额处方医师审核调配药