内外科学病历汇总

内科学与外科学病例汇总为了使大三同学们在考试中顺利解答临床病例分析题，本人收集了大量临床病例，每一题都经过我一一审视，可能同学们还不知如何完整地写出正确答案，以下我把解题中须注意的地方及分值如何分配讲

内科学与外科学病例汇总 为了使大三同学们在考试中顺利解答临床病例分析题，本人收集了大量临床病例， 每一题都经过我一一审视，可能同学们还不知如何完整地写出正确答案，以下我 把解题中须注意的地方及分值如何分配讲述给同学们，我还会列举一例以作启发： 病例分析题要求同学们根据病例摘要内容进行分析，给出诊断结果与诊断依据， 同学们只需按照下列格式分析并书写即可。 一、诊断及诊断依据（8～9分）。 ①诊断这是最关键的第一步。应根据病例涉及的主诉、现病史、查体和辅助检查 --------写诊断时应把患者有的疾病一一列出，但 给出患者的可能诊断。 要把主要诊断放在第一位。 ②诊断依据就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的 辅助检查顺序列出。 二、鉴别诊断（5～6分）。 将病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐 明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如急性阑尾炎病例，应与其他急腹症 --------写鉴别诊断的思路 如溃疡病穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等相鉴别。 可分为三部分：症状的鉴别、体征的鉴别、实验室异常结果的鉴别。 三、进一步检查（4～5分）。 为鉴别诊断和明确诊断以及后续治疗所需做的检查。例如，初步诊断是胃溃疡， 但尚需与胃息肉、胃炎、胃癌相鉴别，应进一步作胃镜检查。疑似肺癌患者，还 需与肺结核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，需作痰液检查、胸部CT以及气管 --------写该部分可分为两块：普通检查和专科检查。普通 镜检查等。 检查有：X线、CT、MRI、肝功能、肾功能、血常规、心电图、B超 等；专科检查有：如消化科的内镜、ERCP，呼吸科的纤维支气管镜， 心血管科的检验心衰的NT-proBNP等待，胸外科的心包穿刺，普外 科的诊断性腹穿、肛诊、纤维结肠镜。 四、治疗原则（3分）。 根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如:应用抗 生素、抗感染治疗;输血、输液、抗休克治疗;开腹探查，阑尾切除和骨折复位， 石膏托外固定等，逐一列出。 随缘 2012--05