粪便物理性状及肠道正常菌落

粪便物理性状数量正常人大多每天排便一次，量约为100-300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状态而异。摄食细粮及以肉食为主者，粪便细腻而量少，进食粗粮及多食蔬菜者，因纤维素多使粪便量增加。胃、肠、

粪便物理性状 数量 正常人大多每天排便一次，量约为100-300g，随进食量、食物种类及消化器 官功能状态而异。摄食细粮及以肉食为主者，粪便细腻而量少，进食粗粮及多食蔬 菜者，因纤维素多使粪便量增加。胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗 出、分泌增多、肠蠕动亢进及消化吸收不良使粪便量增加。病理情况下粪便的量、 排便次数和性状等可不同程度改变[1]。 性状 正常成人粪便呈黄色或棕黄色，质软。婴儿粪便为黄色或金黄色糊状。 表1 粪便异常性状及可能原因[1,2] 粪便性状 临床意义 球状硬块便 便秘患者、老年人、经产妇排便无力者和儿童巨结肠症，粪便在肠内停留过久，水分吸收过多。 稀糊状或水样 常因肠蠕动亢进或肠粘膜分泌过多所致。见于各种感染性和非感染性腹泻，尤其是急性肠炎、服泻药及甲状腺功能亢进症等。小儿肠炎时由于肠蠕动加快，粪便呈绿色稀糊状。大量黄绿色稀汁样便(3000m1或更多)，并含有膜状物时见于伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐袍子虫感染 便 时，可排出大量稀水样粪便。副溶血性弧菌食物中毒，排出洗肉水样便。出血坏死性肠炎排出红豆汤样便。 正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易察觉。若有肉眼可见粘液说明其量增多。小肠炎症时增多的粘液均匀的混于粪便之中；大肠病变时因粪便已逐渐形成，粘液不易与粪便混合；来自直肠的粘液则附着于粪便的表面。单纯粘液便的粘液无色透明，稍粘稠，脓性粘液便则呈黄白 粘液便 色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾，阿米巴痢疾等。 鲜血便 直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等均可见鲜血便。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面。 脓便、脓血便 肠道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度，阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以粘液及脓为主，脓中带血。 黑便及柏油样 成形的黑色便称黑便，稀薄、粘稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油称柏油样便。见于消化道出血，红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液。上消化道出血50-75ml可出现黑便，隐血试验呈强阳性反应；如为柏油样便且持续2～3天，说 便 明出血量至少为500ml。服活性炭、铁剂等之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。 米泔样便 粪便呈白色淘米水样，内含有粘液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。 白陶土样便 见于各种原因引起的胆管阻塞，使进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如。行钡餐胃肠造影术后，可因排出硫酸钡使粪便呈白色或黄白色。 冻状便 肠易激综合征(IBS)患者常在腹部绞痛后排出粘冻状、膜状或纽带状物，某些慢性菌痢病人也可排出冻状便。