公共场所巡查登记表

临泽县公共场所被监督单位摸底登记表单位名称：序号 单位名称卫生监督协管站地 址 负责人 联系电话卫生监督协管员：1卫生许可证编号许可项目 发证日期是否按期校验日期： 年 月 日总人数/持证数公共场所巡