乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究临床医学论文

乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究_临床医学论文 作者：魏磊　刘标，梁永年，陈亦江，陈亮，吴延虎【摘要】 目的 探讨体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）所引起的肺组织炎性

乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究_临床医学论文 作者：魏磊刘标，梁永年，陈亦江，陈亮，吴延虎 【摘要】目的探讨体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）所引起的肺组 织炎性损伤，研究术中应用乌司他丁(UTI)对肺的保护作用及可能的机制。方法 25例患者随机分为两组，实验组于转流后将UTI加入体外循环机中。动态检测 两组患者左、右房中性粒细胞数(polymorphonuclearneutrophils，PMN)、血 小板数(Plt)；血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤 坏死因子-α（TNF-α）水平；肺顺应性；CPB后肺组织电镜检查变化结果。 结果①对照组心脏复跳后左房PMN、Pt明显低于右房（P<0.05）；②CPB开 始后，两组桡动脉血IL-6、TNF-α进行性升高，心脏复跳后逐渐下降，对照组 增高更显著（P<0.05）。③CPB开始后，两组桡动脉血IL-10进行性增高，心 脏复跳后逐渐下降，实验组增高更显著（P<0.05）。④肺顺应性在停CPB后均 降低，对照组降低更显著，与实验组比较有显著差异（P<0.05）。⑤电镜观 测：实验组Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞内细胞器、细胞形态学的改变较轻。结论 UTI能减轻CPB后肺损伤，保护术后肺功能。 【关键词】乌司他丁；体外循环；肺保护；肺损伤 Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheprotectionofUlinastatin(UTI) onpulmonarytissueduringcardiopulmonarybypass(CPB).METHODS25 patientsundergoingopen-heartsurgerywithCPBwereevaluatedin thisstudy.Thepatientswererandomlydividedintotwo groups:controlgroupandexperimentalgroup.Theexperimentalgroup receivedUTIasthewayofpulmonaryprotection.Polymorphonuclear neutrophils(PMN)andplatelet(Plt)count,interleukin-6(IL-6), IL-10,tumornecrosisfactor-α(TNF-α),lungcomplianceandthe histologicalexaminationunderelectronmicroscopyofthelungwere recordedperioperatively.RESULTSThechangesofPMNandPltcountin therightatriumbloodweresignificantlyhigherthanthatinthe leftoneafteraortadeclampoffincontrolgroup(P<0.05).Theplasma levelsofIL-6andTNF-αinexperimentalgroupweresignificantly lowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).IL-10inexperimental groupincreasedcomparedwithcontrolgroup(P<0.05).Lungcompliance decreasedsignificantlyincontrolgroup.Thehistological examinationofthelungconfirmedthatthedegreeoflunginjurywas significantlydecreasedinexperimentalgroup.CONCLUSIONOurresults demonstratedthattheUlinastatincouldprotectpulmonarytissue duringCPB. Keywords：Ulinastatin；Cardiopulmonarybypass；Pulmonaryprotect； Lunginjury 体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）诱发全身炎症反应（systemic