养老院入住老人身体状况评估表

身体健康状况评估表【入住初评】姓名生日性别年龄床号养（护）字号登记日期评估理由生命征象记录者健康认知心肺功能意识中风语言障碍长期服用慢性药物 抽烟喝酒住院状况/日期/原因 手术情形管路过去病史