甲肝、丙肝病毒性肝炎流行病学个案调查表

病毒性肝炎（甲肝、丙肝、其他病毒性肝炎）流行病学个案调查表报告地区： 如 皋  市      镇一、基本情况：1．患者姓名：            2．性别：  ①男  ②女