道路运输经营许可证（道路运输证）丢失补办申请表

道路运输经营许可证（道路运输证）丢失补办申请表单位名称（车主）地址法人统一社会信用代码车牌号码核定载质量车辆类型许可证号道路运输证号发证时间丢失时间及原因单位盖章 年 月

道路运输经营许可证（道路运输证）丢失补办申请表 单位名称 地址 （车主） 统一社会信 法人 用代码 核定载质量 车牌号码 车辆类型 道路运 许可证号 发证时间 输证号 丢失时 间及原 因 单位盖章年月日 所属运管 所意见 运管站盖章年月日 登报日期 报刊名称 许可证号 市处意见 市处盖章年月日 1. 备注：本表格需在所属运管所签署意见 2. 除本表格外，补证还需提供法人、所有股东、经办人身份证复印件及委托 书，营业执照原件及复印件。