bboAAA病毒性脑炎

病毒性脑炎 【概述】 病毒性脑炎(viral encephalitis)和病毒性脑膜炎(virus meningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异,形成

病毒性脑炎 【概述】 病毒性脑炎(viralencephalitis)和病毒性脑膜炎(virusmeningitis)均是 指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异,形 成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜,临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累 及大脑实质时,则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑 膜炎(virusmeningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis),这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养 方法找不到细菌和真菌,病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。 病毒经肠道(如肠道病毒)或呼吸道(如腺病毒和出疹性疾病)进入淋巴系统繁 殖,然后经血流(虫媒病毒直接进入血流)感染颅外某些脏器,此时患者可有发热等全 身症状。在病毒血症的后期进入中枢神经系统,并经脉络丛进入脑脊液,出现中枢神 经症状。若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应,将进一步导致脱髓鞘、血管与血管 周围脑组织损害。 该病毒在人体内还可导致心肌炎、咽炎、肋间肌痛及皮肤等器官损害。 病理改变大多弥漫分布,但也可在某些脑叶突出,呈相对局限倾向。 脑部大体观察一般均无特殊异常,可见脑表面血管充盈及脑水肿的表现。脑膜 和(或)脑实质广泛性充血、水肿,伴淋巴细胞和浆细胞浸润。病变主要在软脑膜,可 查见蛛网膜有单核细胞浸润,大脑浅层可有血管周围炎细胞浸润形成的血管套,血管 周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。但深层脑及脊髓组织无炎性改变和神经 细胞坏死的证据。 【诊断要点】