缺血性卒中急诊处理规范

缺血性卒中急诊处理规范溶栓治疗是目前恢复脑内缺血区域血流再灌注最重要的措施，具备溶栓条件的医院应立即于急诊抢救室进行溶栓评估和治疗，或者在不延误静脉溶栓的前提下尽早收入神经专科病房/重症监护病房。评估

缺血性卒中急诊处理规范 溶栓治疗是目前恢复脑内缺血区域血流再灌注最重要的措施，具备溶栓条 件的医院应立即于急诊抢救室进行溶栓评估和治疗，或者在不延误静脉溶栓的 前提下尽早收入神经专科病房/重症监护病房。评估或收住院前在急诊室快速进 行以下处理： （一）一般处理 1.监测生命体征、进行NIHSS评分及溶栓评估 2.心脏监测与病变处理 对心肌缺血、心房颤动或其他心律失常等进行相应 处理。 3．体温管理 对于体温>38℃的患者应给予包括物理和（或）药物的退热措施，并进一步 明确发热原因。如果存在感染情况（比如呼吸系统、泌尿系统）应给予抗感染治 疗。 4．血压管理 （l）高血压 ①应采取措施减轻或去除可干预的血压升高的诱因，比如情绪疏导、镇痛止 吐、控制颅内压和二便管理等。 ②准备溶栓的患者，应使收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHg。 ③非溶栓患者，血压持续升高，收缩压≥200mmHg或者舒张压≥110mmHg， 或伴有严重的心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可给与降压治疗， 并严密监测血压变化，可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血 压急剧下降的药物。 （2）低血压 缺血性卒中患者急性期出现低血压应积极寻找可能的原因，包括主动脉夹 层、血容量减少以及心输出量减少等，并给予相应处理。 5．血糖管理 评估有无低血糖，若血糖<3.3mmol/L应积极处理迅速纠正低血糖，可给与