儿童入园体检表

儿童入园（所）健康检查表编号：姓名性别年龄出生日期年 月曰既往病史1•先天性心脏病 2•癫痫 3•高热惊厥 4•哮喘 5•其他过敏史儿童家长确认签名体格 检 查体重kg评价身长（高）cm 评价皮肤眼左