生物可降解封堵器研究进展

生物可降解封堵器研究进展先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)是常见的先天性心血管畸形,发病率为0.8%,严重危害儿童身心健康[1]。外科手术是传统治疗CHD的主要方法,

生物可降解封堵器研究进展 先天性心脏病是常见的先天性心血管畸形发病率为 (congenitalheartdisease,CHD),0.8%, 严重危害儿童身心健康。外科手术是传统治疗的主要方法但具有创伤大、恢复时 [1]CHD, 间长、遗留永久瘢痕等缺点。随着医疗技术的不断发展介入封堵手术已成为房间隔缺损、 , 室间隔缺损、卵圆孔未闭等的首选治疗方法具有创伤小、不留瘢痕、住院时间短、 CHD, 并发症少等优点。年等首次报道经皮行房间隔缺损封堵术。年 1974King[2]1992 等首次将卵圆孔未闭封堵器作为房间隔缺损封堵器的衍生物进行描述。 Bridges[3]1997 年瑞士学者和推出第一款专用的卵圆孔未闭封堵器即封堵器 AmplatzMeierAmplatzer 其植入过程简单封堵效果良好安全性较高。封堵器图是由镍钛合金网 [4],,,Amplatzer(1) 制成的双盘状结构具有自膨胀性介入术中先释放左房盘调整位置合适后释放封堵器腰使 ,,, 其完全置于缺损中心并咬合随后释放出右房盘左、右房盘卡在缺损的两侧可维持封堵的 ,, 稳定性。但介入封堵术后可发生封堵器移位、严重心律失常等不良反应且镍钛 [5][6,7,8], 合金材质的封堵器长期留在体内可引起镍过敏、中毒甚至可能诱发癌症。因此生物可 ,,[9], 降解封堵器成为近年来治疗研究的热点。本文就生物可降解封堵器在房间隔缺损、 CHD 室间隔缺损、卵圆孔未闭中应用的研究进展综述如下。 图封堵器 1Amplatzer 、生物可降解材料 1 生物可降解材料是传统生物相容性材料、不可生物降解高分子材料的一种替代品。聚乳 酸、聚羟基乙酸、聚己内酯等可降解聚合物及其共聚物具有良好的生物相容性是目前人体 , 组织工程学研究的热点。可降解聚合物生物材料在体内完全降解不需特殊酶的参与而是通 , 过主链上不稳定的酯键水解成低聚物再进一步降解为水溶性的小分子进入体液被巨噬细 ,, 胞、嗜中性粒细胞等吞噬或被分解为和水经肾脏和肺排出体外。文献报 ,CO2[10,11][12] 道聚乳酸可通过与聚乙二醇、聚乙醇酸或右旋糖酐等聚合物共聚的形式改变材料的表面性 , 质获得理想材料用于可吸收外科缝线、医用防粘连材料、骨科内固定材料等领域。左旋聚 , 乳酸是聚乳酸的左旋构象具有较强的抗张力强度、良好的生物 (poly-L-Lacticacid,PLLA), 相容性和弹性模量在左右的恒温血液中能够自然缓慢降解完全吸收的时间年以上 ,37°,2, 其降解的中间产物是乳酸终产物是和水对组织无蓄积不会引起迟发性的组织炎性 ,CO2,, 反应是医学领域应用较广泛的可降解生物材料。文献报道在韧带和肌腱重建中 ,[13],,PLLA 材料制成的人工韧带和可吸收螺钉能在较长时间保持较高的固定强度。聚羟基乙酸是第一 种用作可吸收手术缝线的高分子聚合物在可吸收缝线制备原料中占重要地位聚羟基乙酸 ,, 共聚物还可作为药物的可蚀性载体广泛应用于蛋白质及多肽类药物的释放。聚己内酯及其 , 共聚物在骨组织工程、药物释控载体中的应用较广泛。