断指再植综述

断指再植综述断指再植血管血流相关因素 断指再植的成活率在60年代断指再植的开创期为60%左右，到今天已经提高到90%以上。期间各家医院报道的断指再植成活率略有差异，排除技术性因素，差异的造成可能与断指

断指再植综述 断指再植血管血流相关因素 断指再植的成活率在60年代断指再植的开创期为60%左右，到今天已经提高到 90%以上。期间各家医院报道的断指再植成活率略有差异，排除技术性因素，差异 的造成可能与断指再植适应证的选择有关,1,。影响断指再植成活率的因素较多， 但断指再植的成功须具备两个基本条件:(1)重建断指血循环;(2)保持再植断指血管 血流的通畅性。随着断指再植技术的发展，重建断指再植血循环的方法方式多种多 样，相对成熟，各家医院基本已掌握其方法。因此保持断指再植血管血流的通畅性 对断指再植的成功尤为重要，本文就影响断指再植血 管血流通畅性的相关因素作一综述 1严格掌握断指再植的适应证 随着显微外科手术操作技术的熟练，医生对证相对放宽，但如果对挫伤较重和 缺血时间较长的离断指体，不管再植条件如何都只因患者的强烈要求而进行再植， 必然会增加失败的可能。组织挫伤重，再植指体缺血间长，再植后指体缺血再灌注 损伤加重，血管平滑肌耐受 ,2,缺氧能力较低，术后容易发生血管痉挛，导致再植失败。阳富春等研究发 现，致伤原因、热缺血时间、离断部位、年龄均对再植成活有影响，其中致伤原因 和热缺血时间对再植成活的影响起主要用，血管吻合质量高低是保证断指再成活的 关键因素。离断指体的保存方也对断指再植的成功与否有影响。断指经冷藏保存可 以降低组织的新陈代谢减缓组织变性，延长其寿命，为断再植成活创造了条件。但 不应把断指直接放人冰桶内以免冻伤或浸泡在各种液体内，造成离断指体二 ,3,次损伤导致断指再植手术失败。李志杰等通过试验研究确定，离断指体碘 伏浸泡的最佳浓度为2%，最佳消毒时间为10min，此有助于降低血管内膜的损伤程