住院患者自备药品知情同意书

医院住院患者自备药品使用责任书 / 知情赞同书姓名性别年纪科室床号住院号诊疗药品名称规格批号/ 效期数目生产厂家自备药品信息使用理由医师署名： 年 月 日患者使用自备药品的责任与风险药品作为特别商品