患者风险评估措施

高危风险: 防跌倒保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）鼓励使用卫 生间扶手提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可

高危风险: 防跌倒 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）鼓励使用卫 生间扶手 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍 教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处 病床高度合适，将日常物品放于患者易取处 患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带 将两侧床栏全部抬起，在患者下床活动需要协助时要呼叫求助 如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护 加强营养，定期协助患者排尿、排便 压疮 皮肤护理：勤清洗、勤更换，禁用碱性护肤品，维持皮肤弱酸性。保持皮肤适度 湿润， 在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料等敷料，减小剪切力，对于高危 患者及高发 部位（枕部、额骨、肩胛、肘部、舐尾部、骸骨、膝 盖、内外踝、足跟等）， 使用多层硅胶敷 料来强化压疮的预防。 3090 侧卧位时尽量选择。侧卧位（右侧、仰卧、左侧交替进行），避免长时间。侧卧位。充 分 抬高足跟，在小腿下垫一个软枕，不可将压力作用在跟腱上。 30°30 避免长时间摇高床头超体位、半坐卧位。必须摇高床头超过。体位、半卧位时，先摇 高 床尾至一定高度，再摇高床头，避免在能尾部形成较大的剪切力。没有条件摇高床尾时、 可在 臀部下方垫一支撑物，如软枕等。 2 限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间，每次最长不超过小时；若患者舐尾部或坐骨已 经 31 发生压疮时，限制每天坐位少于次，每次少于小时。 5cm 当患者处于坐位或平卧位时，骨隆突处最低位与床垫下平面之间的距离至少达。 在椅子上或轮椅上使用减压坐垫。对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风险或 压 疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂。 防泌尿系感染（勤喝水、勤换内衣裤、勤洗，注意个人卫生）。 血栓： 1 .术中和术后适度补液、饮水、避免脱水； 220〜30 ,抬高患肢：抬高下肢。（略高于心脏水平），禁止胴窝及小腿下单独垫枕； 3 .改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂； 4 . 规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液； 5 ,早期活动，尽早下床； （1） 被动运动：对于因疾病原因或手术要求等双下肢不能自主活动的患者给予按摩比 目 鱼肌、腓肠肌并给予踝关节被动运动。人工挤压腓肠肌，应避开伤口，从足部到大腿由远 到近 10〜306~81010〜308 被动按摩，分钟/次，次/日；足踝关节屈伸运动，秒，次/组, 至少组/ 日。 （2） 主动运动：卧床、清醒后或麻醉作用消失后，指导患者主动踝泵运动（用力、最 大