远程医疗服务情况统计表

远程医疗服务情况统计表附件1远程医疗服务情况统计表序号受援医院支援医院是否建立远程医疗服务网络（填是或否）远程医疗服务开展形式（填序号）远程医疗服务量（人次）是否列入医疗服务收费项目是否纳入医保报销范