昆明企业职工工伤保险待遇支付审核表表二

昆明市企业职工工伤保险待遇支付审核表（表二）单位名称及社保编码：　　　　　　　　个人社保编码：姓　　名身份证号缴费工资（元）伤\残\亡伤（亡）时间伤残等级鉴定时间医院名称门诊天数门诊起止时间住院天数住