心衰疑难病例讨论记录范文

慢性心力衰竭的病例分析怎么写？慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见综合征。其病因以心脏瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭，其中以左心

慢性心力衰竭的病例分析怎么写？ 慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见综合征。 其病因以心脏瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病。根据临床症状可分为左心、右心 和全心衰竭，其中以左心衰竭最常见。 左心衰以呼吸困难、咳嗽、咯痰为主要症状，常伴有疲乏无力、失眠、血压降低等症状。右心衰主要表现为 体循环瘀血、水肿。 全心哀有左、右心哀临床表现同时存在。慢性心力哀竭治疗原则为：原发病的防治；稳定心力衰竭的适应或 代偿机制；缓解心室功能异常。 常见护理问题有：（气体交换受损；（心输出量减少；（体液过多；（活动无耐力）；预 1）2）3）5） （ 感悲哀；（知识缺乏。气体交换受损［相关因素］肺循环瘀血。 6） 肺部感染。不能有效排痰与咳嗽。 ［主要表现］劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫叩。咳嗽、咯痰、咯血。 呼吸频率、深度异常。［护理目标］病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 能做有效咳嗽与咳痰。［护理措施］协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸 入，一般缺氧，中度缺氧，严重缺氧及肺水肿。 1-2L/min3-4L/min4-6L/min 肺水肿病人用洒精湿化氧气吸入。协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 20%-30% 教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气用力地将痰咳出来，连续次短而有 3-5s,2 力地咳嗽。 .病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。.向病人家届解释预防肺部感染方法：如避免受凉、 67/ 避免潮湿、戒烟等。 ［重点评价］呼吸频率、深度改变，有无呼吸困难、紫叩。痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰。 血气分析、血氧饱和度改变。心输出量减少［相关因素］心脏前负荷增加。 心脏后负荷增加。原发性心肌损害。 ［主要表现］尿少、皮肤苍白、心动过速、血压降低、疲乏无力等。呼吸困难。 ［护理目标］病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。［护理措施］严密 观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过滴并 30/min, 限制水、钠摄人。 准确记录出入水量，维持水、电解质平衡。观察药物疗效与蠹副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡 24h 紊乱；强心剂可引起洋地黄中蠹；扩血管药可引起血压下降等。 ［重点评价］心率、血压、脉搏。皮肤的温度、颜色。 出入水量、尿量改变。体液过多［相关因素］静脉系统瘀血致毛细血管压增高。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高，使水、钠潴留。［主要表现］病人身体下垂 部位水肿，甚至全身水肿，皮肤绷紧而光亮。 尿量减少，体重增加。精神差，乏力，焦虑不安。