体检表空白

附件1：辽宁省建筑施工特种作业人员体检表姓名性别年龄照 片申报 工种本工种 工齡身份 证号工作 单位联系 电话眼科病史医师意见：签字：视力左矫正 视力左右右耳科病史医师意见：签字：听力