护理疑难病例讨论记录资料

护理疑难病例讨论记录护理部主任： 危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。希望通过

护理疑难病例讨论记录 护理部主任：危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护 。 理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论特邀请了相关科室的护士长进行交流，相 。。。 互学习希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平现在我们开始进行讨论护 、 士长：最近我们科收入一例截瘫神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者 护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管 。 护士汇报病情 52。++ 主管护士病例汇报：患者王刚，男，岁因乙状结肠代膀胱扩大双肾输尿管移植膀 4552011-09-20、 胱造瘘术后天，恶心呕吐天余，于因呕吐原因待诊神经源性肠麻痹收入 。14+ 我科既往史：年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压颅内血肿清除术，因患者截 12 瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，年前因 。 颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术本次入院查体：患者神自剑突下瘫痪， 。。 有轻触觉感，无痛温觉右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管入院后给予禁饮食， 、。2011-10-21 2216、 抗炎补液保护胃黏膜等治疗患者于：出现胸闷憋气较重不能平卧， 。100/ 双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸心率次分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹 。 胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危遵医嘱给予心电监测， 5L//2g 、 面罩吸氧分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗炎治疗奥美拉唑抑 、、、 酸保护胃肠粘膜可比特雾化吸入化痰多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘营养袋维持电解 。 质平衡现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失 。5×6cm2 禁右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范 1×2 cm2 。2011-09-23。。 围：于经右颈外侧行深静脉置管病例汇报完毕 护士长：针对该病人有哪些护理诊断？ 11、 2、 护士：该患者的护理诊断如下：皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险低效型 3、 4、 呼吸型态营养失调低于机体需要量有深静脉导管感染的危险志清，营养较差，被 5、 6、 动体位，腹部膨隆，蛙状腹，有造瘘口感染的危险有下肢静脉血栓形成的危险 护士长：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及对已发生压疮的部位 应采取哪些护理措施？ 21、。 2、。 3、 护士：应用气垫床预防勤翻身，每两小时一次大小便后及时清理，保 。4、、、、。 5、、、 持清洁保持床单位清洁平整干燥柔软加强营养，给予高蛋白高维生素 。6、。 易消化饮食已发生压疮部位局部消毒后给予涂抹压疮膏以利于早期愈合护士长护士 、 长护士长护士长：病人出现胸闷憋气较重，考虑肺部感染，针对此情况，我们应该采取哪 些护理措施？ 31、30°50°、 护士：床头抬高～，保持呼吸道通畅，防止呕吐物呼吸道分泌物吸入引 。2、1-2 。 起肺部感染每小时翻身扣背一次，鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰嘱患者 2/3。3、。 4、 深呼吸，在呼气约时咳嗽痰液粘稠行雾化吸入，及时给予吸痰饮食管理嘱 、、。 5、。 6、 患者在痰多黏稠时，一定要多饮水，多食蔬菜水果合理使用抗菌药物做 。 好心理护理，增强病人的信心，使其提高自身防御能力 护士长：为了保证病人的营养，每天为病人进行胃肠外营养，即通过静脉输入三升袋， 2011-09-23 于在局麻下经颈内静脉行深静脉置管术，那么在深静脉置管的护理上我们应该注 4444 1、。 2、 意哪些方面的内容？护士护士护士护士：保持深静脉置管固定，以免脱出 、。 3、 保持深静脉置管的通畅，要定时冲管，防止血凝块的形成；避免导管扭曲打折注意 10ml。 4、 正压封管，封管时用大于的注射器，动作要快，以免时间过长造成管内凝血每周 。。 两次深静脉穿刺处换药，输液前常消毒肝素帽；肝素帽每周更换一次以预防导管性感染护 士长：患者已行膀胱造瘘术，造瘘口处接无菌引流袋持续引流，针对膀胱造瘘的病人，我们 应采取哪些护理措施？ 51、 护士：观察瘘口周围有无漏尿，尿袋应定时排放，保持通畅，观察尿液颜色，尿量